Portret van een arts die in een ziekenhuis werkt
Nu de verkiezingscyclus van 2024 nadert, anticiperen artsen op de impact van de verkiezingen op de gezondheidszorg. Terwijl klinische teams – artsen, verpleegkundigen, apothekers – grotendeels verantwoordelijk zijn voor de gezondheidszorg, worden de financiële structuur, het beleid en de regelgeving in het veld grotendeels gecontroleerd door niet-medische, gekozen functionarissen die geen medische achtergrond hebben.
Ondanks de inzet ‘stemmen artsen bijna tegen een tarief 20% lager dan de algemene bevolking, wat zorgwekkend is gezien onze unieke rol bij het beïnvloeden van het gezondheidsbeleid”, zegt dr. Alister Martin, arts op de spoedeisende hulp en CEO van een Gezondere democratie.
Hoewel sommigen beweren dat geneeskunde en politiek gescheiden moeten blijven, gezondheidszorggerelateerde kwesties verschijnen consequent op de stembiljetten. Daarom verwachten artsen dat veel van hun gezondheidszorgproblemen zullen worden aangepakt door de volgende golf van gekozen functionarissen. “Ik maak me het meest zorgen dat gezondheidszorg momenteel niet tot de topprioriteiten van de kandidaten lijkt te behoren”, zegt dr. Scott Weiner, arts op de spoedeisende hulp en onderzoeker op het gebied van de gezondheidszorg. Het gebrek aan nadruk op gezondheidszorg tijdens deze verkiezingscyclus is zorgwekkend voor artsen die getuige zijn van de overvloed aan problemen in de gezondheidszorg.
Met deze zorgen in het achterhoofd zijn hier de belangrijkste gezondheidszorgkwesties waarvan artsen er bij gekozen functionarissen op aandringen dat ze prioriteit geven en deze aanpakken.
Belangrijke gezondheidszorgkwesties
Gelijke toegang tot gezondheidszorg
De fundamentele prioriteit van elk gezondheidszorgsysteem moet het garanderen van toegang tot kwaliteitszorg zijn. “Meer dan 7% van de Amerikanen is onverzekerd en meer dan 100 miljoen mensen hebben problemen bij het verkrijgen van toegang tot de eerstelijnszorg”, zegt dr. Regan Marsh, arts op de spoedeisende hulp en onderzoeker op het gebied van de gezondheidszorg. Marsh wil de generatieongelijkheid in ons gezondheidszorgsysteem ongedaan maken. “Zwarte, Latino en andere gekleurde gemeenschappen hebben te maken met slechtere gezondheidsresultaten onder verschillende omstandigheden”, voegt Marsh toe. Hoewel de VS het meeste aan gezondheidszorg uitgeven vergeleken met andere rijke landen, ‘hebben we enkele van de slechtste gezondheidsresultaten.’
Jong meisje dat een medisch onderzoek krijgt
Uitbreiding van de gezondheidszorg voor kinderen
Een belangrijk probleem is ook het gebrek aan universele toegang tot gezondheidszorg voor kinderen. “Dit is gedeeltelijk te wijten aan het gezondheidszorgbeleid en de economie”, zegt dr. Rachel Fleishman, neonatoloog en auteur. Uit onderzoek blijkt dat Medicaid en het Children’s Health Insurance Program verzekeringen aanbieden ruim de helft van alle kinderen in de Verenigde Staten. Fleishman voegt eraan toe dat nationale organisaties “opnieuw gebeld naar Medicaid federaliserenom ervoor te zorgen dat de zorg wordt verleend en de diensten adequaat worden vergoed. Ze waarschuwt dat vanwege het grote aantal kinderen met Medicaid en vanwege de verschillen in compensatie voor pediatrische diensten, vergeleken met dezelfde diensten voor volwassenen, De kinderziekenhuisdiensten gaan dicht En minder artsen worden kinderartsen.
Voorafgaande autorisaties
Voorafgaande toestemming is een proces waarbij artsen goedkeuring vragen aan verzekeringsmaatschappijen voor specifieke medicijnen, diagnostiek en procedures. Hoewel bedoeld om verantwoorde zorg te garanderen, “is het proces een aanzienlijke last geworden”, zegt Dr. Stephen Salzbrenner, psychiater die dit gebied onderzocht. Hij moet bijvoorbeeld vaak bewijs leveren van eerdere mislukte proeven met voorkeursalternatieven, die mogelijk niet toegankelijk zijn. Als gevolg hiervan denkt hij dat artsen kunnen aarzelen om nieuwere, duurdere medicijnen te gebruiken of diagnoses te wijzigen om aan de autorisatiecriteria te voldoen. “Dit inefficiënte systeem heeft een negatieve invloed op de volksgezondheid doordat het de behandeling verstoort”, zegt Salzbrenner, die er bij wetgevers op aandringt de transparantie in verzekeringsformules te vergroten en de invloed van grote farmaceutische bedrijven te beperken.
Hervorming van private equity in de gezondheidszorg
In 2021 gaven private equity-investeerders meer dan uit $200 miljard aan overnames in de gezondheidszorg. Velen zijn van mening dat deze verschuiving de kwaliteit van de zorg en de patiëntresultaten in gevaar brengt. Het meest zorgwekkend is wanneer mislukte investeringen ertoe leiden abrupte ziekenhuissluitingenwaardoor gemarginaliseerde bevolkingsgroepen zorgeloos achterblijven. Voor eigenaren van kleine bedrijven kan het verkopen van hun privépraktijk aan private equity de enige oplossing zijn om de bedrijfsvoering in stand te houden. Critici zijn echter van mening dat praktijken die eigendom zijn van private equity artsen dwingen de zorg te overhaasten en winst boven het welzijn van patiënten en werknemers te stellen. Dr. Marietta Angelotti merkt op dat “de toegenomen snelheid leidt tot fouten in de diagnose, te veel verwijzingen naar specialisten en overbehandeling met antibiotica.” Hervorming van private equity in de gezondheidszorg staat voor uitdagingen, waardoor beleggers grotendeels ongereguleerd en onaanspreekbaar zijn.
Toegang tot voedsel en voeding
Veel gezondheidsproblemen houden verband met het voedsel dat we consumeren. “Toegang tot gezond, vers voedsel is essentieel voor het verbeteren van de gezondheidsresultaten, vooral in gemarginaliseerde gemeenschappen die met aanzienlijke barrières worden geconfronteerd”, legt dr. Fatima Cody Stanford uit, arts en pleitbezorger en onderzoeker van de obesitasgeneeskunde. Uit haar onderzoek blijkt dat gerichte reclame voor suikerhoudende dranken en bewerkte voedingsmiddelen richting zwarte en Latijns-Amerikaanse jongeren leidt tot hogere percentages zwaarlijvigheid en aanverwante aandoeningen. Dat betoogt zij beperkte toegang tot voedzaam voedsel en de overvloed aan fastfoodopties is het gevolg van structureel racisme en verergert het probleem. “Om deze uitdagingen aan te pakken, is het van cruciaal belang om effectief obesitasbeleid te ontwikkelen dat zich richt op obesitas het terugdringen van de consumptie van ongezond voedsel en het vergroten van de toegang tot betaalbare, gezonde opties.
Gezondheidsrechten van vrouwen
“Uit onderzoek is gebleken dat staten met een abortusverbod een hoger abortusverbod hebben moederlijk En kindersterftezegt dr. Karen Tang, gecertificeerd gynaecoloog en pleitbezorger voor de gezondheid van vrouwen. Tang maakt zich zorgen over staten met strikte abortusverboden die artsen uit het gebied verdrijven, “deels vanwege hun angst voor vervolging en fysieke veiligheid”. Deze ‘zwangerschapswoestijnen’, verduidelijkt ze, verminderen de toegang voor alle vrouwen, zelfs voor kwesties die geen verband houden met zwangerschap, zoals uitstrijkjes en de behandeling van vleesbomen en endometriose. Wie er gekozen wordt, is van groot belang omdat “de volgende president twee rechters van het Hooggerechtshof kan benoemen, die generaties lang de reproductieve gezondheid en andere wetten zullen bepalen”, voegt ze eraan toe.
LGBTQIA+ gezondheidsrechten
Grote gezondheidsorganisaties, zoals de Amerikaanse medische vereniging en de Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde, pleit voor toegankelijke zorg voor LHBTQIA+ individuen. Dr. Alex S. Keuroghlian, psychiater en pleitbezorger voor LGBTQIA+ mensen, gelooft dat de federale overheid de gezondheidsrechten van LGBTQIA+ heeft verdedigd. Ze verduidelijken echter dat sommige deelstaatregeringen “hun biomedische ethische principe van respect voor autonomie hebben geschonden.” Keuroghlian deelt dat “meer dan de helft van de Amerikaanse deelstaatregeringen wetgeving heeft voorgesteld of bevorderd die de gezondheidsrechten en vrijheden van LGBTQIA+-mensen beperkt, vooral met betrekking tot de toegang voor transgender en genderdiverse individuen.” Politieke beslissingen over LGBTQIA+-rechten moeten beginnen met op feiten gebaseerde discussies waarbij de stemmen van artsen, patiënten en relevante gezondheidszorgorganisaties worden betrokken.
Close up van oude semi-automatische pistool
Veiligheidsbeleid voor wapens
Dr. Cedric Dark, een arts voor spoedeisende hulp en auteurbenadrukt de dringende behoefte aan effectieve wapenveiligheidsmaatregelen om de epidemie van wapengeweld te bestrijden. Hij pleit voor “achtergrondcontroles bij elke verkoop van vuurwapens, nationale wetten voor veilige opslag om te voorkomen dat minderjarigen toegang krijgen tot vuurwapens, het verhogen van de wettelijke aankoopleeftijd naar 21 jaar, het toestaan van wetshandhavingsinstanties om vuurwapens te verwijderen van personen met een straatverbod voor huiselijk geweld, het verbieden van munitiemagazijnen met een hoge capaciteit. , en het verbieden van verborgen transport zonder staatsvergunning.” Als arts en wapenbezitter zoekt Dark naar politiek leiderschap dat prioriteit geeft aan veiligheid en volksgezondheid, en ervoor zorgt dat deze maatregelen op feiten zijn gebaseerd.
Instappen op de Spoedeisende Hulp
Op spoedeisende hulpafdelingen in het hele land worden patiënten aangeduid als ‘boarders’ – een status voor opgenomen patiënten die zich gedurende langere perioden fysiek op de spoedeisende hulp bevinden. “Instappen leidt tot vertragingen in de zorg, zorgen over de patiëntveiligheid en heeft een negatieve invloed op de ervaringen van zowel patiënten als personeel”, zegt dr. Marcus Baymon, arts op de spoedeisende hulp en medisch directeur. Uit onderzoek blijkt dat patiënten die langer op de spoedeisende hulp blijven, vaker verblijven geconfronteerd met meer discriminatievooral onder historisch gemarginaliseerde groepen, en melden een toegenomen ontevredenheid met hun zorg. Baymon wil dat gekozen functionarissen “zich concentreren op het voorlichten van patiënten over capaciteitsproblemen, investeren in het personeel in de gezondheidszorg, alternatieven voor ziekenhuisopnames financieren, virtuele zorgopties uitbreiden en ziekenhuizen stimuleren om de patiëntenstroom te verbeteren.”
Klimaatverandering en gezondheidszorg
“De Amerikaanse gezondheidszorg is verantwoordelijk voor 8,5% van onze totale uitstoot van broeikasgassen”, zegt Dr. Sheetal Khedkar Rao, arts en expert op het gebied van klimaat en gezondheid. Ze vertelde dat vervuiling in de gezondheidszorg ontstaat door bijvoorbeeld plastic voor eenmalig gebruik of overmatig chirurgisch afval. Er is beweging om de impact te verminderen door middel van vrijwillige initiatieven met de Gezamenlijke Commissie En Centra voor Medicaid- en Medicare-diensten. Echter “velen in de zorgsector hebben gebeld voor snelle, concrete actie waarbij verplichte industriebrede rapportagestandaarden voor broeikasgassen betrokken zijn.” Roa voegt eraan toe.
Een andere manier waarop klimaatverandering de gezondheid beïnvloedt, is via “extreme weersomstandigheden zoals hitte, overstromingen en orkanen.” stelt Rao. Natuurrampen hebben blootgelegd hoe klimaatverandering de aanbodveranderingen in onze sector kan beïnvloeden.
“Het is belangrijk voor beide kandidaten om te overwegen om de middelen voor paraatheid op een meer doelbewuste manier aan te wenden om kritieke tekorten tijdens rampen te voorkomen; IV-vloeistoffen zijn het nieuwste voorbeeld na de orkanen.” zegt Bryan Hayes PharmD klinisch apotheker in het Massachusetts General Hospital. Hij voegt eraan toe dat tekorten aan essentiële medicijnen, zoals IV-vloeistoffen, nog steeds een groot en hardnekkig probleem zijn, dat nog verergert wanneer productiefabrieken en distributiecentra onverwachts worden gesloten. “Er is op nationaal niveau al wat werk verricht om eerdere rapportage aan te moedigen wanneer bedrijven een tekort verwachten”, voegt hij eraan toe. Er is echter nog werk aan de winkel op het gebied van preventie en beheersing van tekorten.
Burn-out en uitputting
Zoals in elk scenario waarin werknemers zich niet gehoord en niet gesteund voelen en niet in staat zijn kwaliteitswerk te leveren, nemen de burn-out- en uitstroomcijfers toe. “In de afgelopen vijf jaar heb ik zoveel geweldige artsen – vaak de meest meelevende en toegewijde – zien stoppen met hun klinische praktijk”, zegt Dr. Michelle P. Linarts en onderzoeker. Hoewel COVID een zekere mate van uitputting heeft veroorzaakt, is ze ook van mening dat de pandemie ‘systemische oorzaken van burn-out en ontevredenheid heeft ontmaskerd die nog steeds niet zijn aangepakt’. Haar lijst met stressfactoren die moeten worden opgelost, spreekt de groei aan administratieve eisenafnemend terugbetaling, tekorten aan arbeidskrachtenen verschillende oorzaken van genderongelijkheid.
Martin merkt op: “gemeenschappen met een hoge mate van maatschappelijke betrokkenheid zijn dat wel gezonder.” Gezien dit verband is het zorgwekkend dat slechts 162 miljoen Amerikanen geregistreerd zijn om te stemmen. Dit is het moment voor artsen, patiënten, ziekenhuisbestuurders, private equity-investeerders en gekozen functionarissen – om te stemmen en zich te verenigen en op bewijs gebaseerde oplossingen te creëren die patiënten, de beroepsbevolking en het veld ten goede komen.